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肝癌不開刀,還有救嗎?

: 若評估肝癌可以手術治療,還是儘早接受情趣跳蛋影片醫師的安排儘早手術,千萬不要嘗試另類療法。

一位民眾來信詢問,她的先生有B肝帶原及肝硬化,最近回診追蹤時發現肝臟有一顆3.5公分的腫瘤,經影像檢查後診斷為肝癌,但婆婆說癌症開刀準沒好下場,要他採用另類療法,該怎麼辦?如果不開刀,還有救嗎?

肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川醫師,於最新專欄 「治療肝癌 首選開刀」答覆指出,臨床上肝癌的患者大都合併有B肝或C肝帶原,且約8?9成有肝硬化,有時雖然腫瘤不大,但因肝硬化厲害、肝臟功能不夠理想,怕術後有肝臟衰竭的風險,或位置太深或靠近大血管,只能退而選擇其他治療方式,但通常手術切除較能將完全根除腫瘤。

早年因為術前的評估方法不夠精準,手術方法也不夠進步,因此較容易出現手術的合併症,包括肝臟衰竭、出血、膽汁滲漏或感染等問題,不過近年來由於醫學的進步,目前術後發生合併症的機率已大幅降低。因此若評估可以手術治療還是儘早接受醫師的安排儘早手術。

假若真的家人對手術仍存有很大的疑慮,3.5公分的肝癌也可考慮無線射頻燒灼術(又稱為電燒治療),或者以動脈栓塞合併電燒治療,應該也可以有相當不錯的療效。

許金川教授提醒,另類療法的療效未經臨床醫學證實,等同將自己當白老鼠在情趣精品試驗,擔心除了治療效果不彰、腫瘤持續惡化之外,恐有傷肝傷腎之虞,建議還是要跟醫師配合,採用正統療法才是。

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臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院內科臨床講師梁嘉德接受《 好心肝》雜誌諮詢時指出,俗稱電燒的「無線射頻燒灼術」(Radiofrequency Ablation,RFA),屬於肝癌根除性療法的一種,針對早期肝癌,腫瘤清除率95%以上,與手術相比,病人長期預後及存活率相差不多,所以在肝癌治療的角色愈來愈重要。

肝病防治學術基金會《 肝癌對策病友手冊》指出,醫師會依據病人肝癌之病況,妥善選擇最合宜的治療方式。其原則如下:

一、 先考慮是否能以根除性(curative)方式治療,包括手術切除及電燒治療。

二、 若無法採用根除性治療方式,其次會考慮採用肝動脈栓塞治療,包括傳統方式及載藥微球。

三、 必要時會合併兩種治療方式,如:栓塞治療加上電燒,手術透明波波球切除加上電燒或栓塞治療加上手術切除。

四、 若肝功能不佳,且肝癌病情尚可,會建議病人考慮接受肝臟移植,前提是要有肝臟可供使用。

五、 若一~四之方式皆不適合,再考慮其它治療方式。



許金川教授也曾在專訪時提醒,肝癌有個特點是很容易復發,這是因為一旦感染B肝、C肝,肝臟整個組織會發生質變,就好像泥土本來不長草,現在假如會長草,你把草割掉,別的地方又會長草。所以如果肝癌手術切除後局部治療,每3~6個月要密切做檢查,包括抽血驗肝功能、胎兒蛋白,超音波、電腦斷層、核磁共振這些影像檢查輪流做,因為每個檢查都會有它的盲點,所以一定要佈下非常嚴密的金鐘罩,萬一復發,才能及早治療。

因房地產市場前景仍不明朗,建商減少推出新案,重劃區內的預售屋案越來越少,成屋餘屋案明顯增多,統計北台灣三都中,包括台北市內湖四期、政大二期、新北市新莊副都心、八里台北港特定區、三峽北大特區、新店五峰重劃區、桃園藝文特區、蘆竹大竹、中壢過嶺,以及大溪埔頂重劃區等,有多達10個重劃區內銷售中的建案通通是成屋案、一個預售屋案也沒有。

住展雜誌企研室經理何世昌表示,金融海嘯以來,北台灣三都重劃區的推案形態多以預售屋為大宗,訴求的是重劃區的未來性,賣的是未來的價格。但近年預售屋建案逐漸淡出各大重劃區,取而代之的是清一色新成屋建案,說明建案保守推案的心態正在持續蔓延當中。

據住展雜誌統計,台北市僅有內湖四期重劃區、文山政大二期兩個重劃區線上銷售中的建案全是成屋案;何世昌表示,北市全成屋案重劃區較少的主因,除了買方對預售屋接受度較高之外,先前市府對新成屋案課徵囤房稅更是關鍵,建商多寧願推預售而不願推成屋。

即便如此,因房市前景仍不明朗的緣故,建商仍減少推出新案,北市境內重劃區的預售屋案越來越少,成屋餘屋案明顯增多。例如北投奇岩重劃區內現在只剩一件預售屋,其餘多是成屋餘屋案。

何世昌指出,新北市新莊副都心、桃園藝文特區,都是曾經紅極一時的重劃區,之前大多是預售屋盤踞市場,但近期有的已經成屋、有的撤場暫停銷售,副都心正式宣告進入零預售階段。

何世昌分析,重劃區推案模式由預售轉為成屋當道最主要因素,與建商看淡房市前景息息相關,除了台北市外,新北、桃園先建後售的建案持續增加,加上近2、3年來適逢預售屋交屋潮,建商集中火力銷售成屋餘屋,預售屋推案自然就減少了,尤其投資客大量退場,預售屋投資需求降低,建商便順勢由預售改興建後再推出。

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